הטיפול בנדודי שינה עפ"י הרפואה הסינית – רויטל שבי DOM

הטיפול בנדודי שינה עפ"י הרפואה הסינית – רויטל שבי DOM

מבוא
חוסר שינה – בסינית: BU MIAN – משמעותו חוסר שינה בחלק משעות הלילה או בכולן.
כאשר הבעיה איננה חד-פעמית אלא עקבית – מדובר בתסמונת הפרעת שינה.
עפ"י הרפואה הסינית, משך השינה המספקת הוא:
לתינוק 18-20 שעות, לילד 12-14 שעות, למתבגר 8-12 שעות, למבוגר 5-10 שעות.
יש חשיבות גם להרגלי השינה מילדות: שינה של 6 שעות בלילה נחשבת נורמלית, כאשר האדם רגיל לכך מילדות, מסתפק בשינה קצרה ותפקודו תקין.
איכות השינה חשובה יותר ממשך השינה:
שינה איכותית, גם אם היא קצרה יותר, עדיפה על שינה ממושכת עם הפסקות וחלומות רעים.
תסמינים של נדודי שינה:
חוסר שינה, חוסר יכולת להירדם, התעוררות באמצע הלילה או בשעה מוקדמת ללא יכולת להירדם שוב.

גורמים אפשריים להפרעות שינה:
1. מחלה (כהגדרתה ברפואה המערבית המודרנית) כגון אלצהיימר, אפילפסיה, פרקינסון וכו', שהפרעת השינה היא     אחד מתסמיניה המשניים.
2. נטילה יומיומית של תרופות "מערביות" (יכולה לגרום לבעיות שינה כרוניות).
3. שתיית אלכוהול כאורח חיים (עלולה במשך הזמן לגרום לבעיות שינה. אלכוהול וכדורי שינה מרגיעים מיידית ועוזרים     לישון, אבל גם גורמים לנסיגה, שגורמת לעייפות במשך היום, יקיצות מרובות בלילה ושינה לא איכותית).
4. צריכת קפאין (לא מומלץ לשתות תה / קפה משעות הצהריים ואילך, שכן הקפאין מעורר).

המלצות כלליות לסובלים מבעיות שינה כרוניות:
מומלץ להימנע מאכילה בלילה.
מומלץ להימנע מפעילות ממריצה לפני השינה, כגון התעמלות או עבודה הדורשת ריכוז רב.
לסובלים מבעיות שינה בגלל חוסר דם ונוזלים, מומלץ לשתות כוס חלב חם לפני השינה.
מומלץ לא לישון יותר מחצי שעה במשך היום (שינה ממושכת אחה"צ יכולה לגרום לחוסר שינה בלילה).

הפרעות שינה עפ"י הרפואה הסינית
ברפואה הסינית, השינה קשורה לרוח (spirit) של איבר הלב.
הלב מאחסן בתוכו את הרגשות ואת הנפש (shen).
אנו אמורים להיות פעילים וערניים ביום ("היאנג של הלב עולה והוא צריך לחזור לתוך איבר הלב בלילה ולהפוך ליִין").
כל גורם שיפריע לתהליך זה, כגון חוסר הזנה של יִין הלב או הפרעה חיצונית שמשפיעה על הלב בתהליך טבעי זה, יגרום לבעיות שינה.
חוסר שינה הוא תמיד חוסר איזון בין יין ויאנג, ובדרך כלל קשור לחוסר יין.
עפ"י Zhang Jing, מי הוא?(רופא סיני מפורסם) השינה היא יִין והיא נשלטת ע"י הרוח (spirit).
רוח שקטה מובילה לשינה. כאשר הרוח אינה שקטה – אין שינה.
כאשר הפרעת השינה מתבטאת ביקיצה בשעות הבוקר המוקדמות ובאי יכולת לחזור ולישון, היא מקושרת לסינדרום של חוסר דם ונוזלים בגוף.
בעיות עיכול יכולות גם הן לגרום לחוסר שינה או לקושי להירדם.
במושגים סיניים:
'היאנג לא יכול להפוך ליִין בלילה, כפי שהוא אמוּר.
במקום זאת אנרגיית היאנג פעילה בעיכול האוכל ובכך היא משבשת את תהליך השינה הטבעי'.

דרך הטיפול
האבחון בגישה הסינית נעשה על ידי הלשון, הדופק ותשאול המטופל. ההתייחסות לתסמינים היא סובייקטיבית – המטפל שומע את תלונות המטופל ומקבל אותן כעובדה (הוא אינו מפנה את המטופל לבדיקות מעבדה כדי לאמת קיומה של מחלה).
בגישה הסינית, גם אם בדיקות מעבדה אינן מראות בעיה כלשהי, די בתלונה של המטופל כדי שהמטפל יתייחס אליה וינסה להביא לפתרונה.
הטיפול באמצעות דיקור, צמחים ותזונה נכונה, מיועד לאזן את הדופק והלשון,
כלומר – לתת לגוף כלים ותמיכה, כדי שיוכל לאזן את עצמו ועל ידי כך הבעיה תיפתר מהשורש.
הטיפול המערבי (הסימפטומטי) בהפרעות שינה, מרדים את המטופל ע"י צמחים מרגיעים (כגון ולריאן), שהשפעתם מיידית.
הטיפול הסיני בבעיית שינה כרונית בד"כ משפיע לאט יותר, ומביא לשיפור באיכות השינה רק אחרי מספר שבועות.
בגישה הסינית, יש קשר בין משך הבעיה למשך הטיפול:
אמונות עממיות סיניות מניחות, כי לכל שנה של בעיה נדרש טיפול של 4 שבועות בממוצע.
לעתים השיפור מהיר יותר ומושפע מהרבה גורמים אחרים כגון גיל, נטילת תרופות "מערביות", מחלות נוספות, רמת שיתוף הפעולה של המטופל, ועוד.
על פי הרפואה הסינית המסורתית המקובלת במערב, טיפול בדיקור ניתן בדרך כלל פעם בשבוע, ורצוי אחר הצהריים או לקראת הערב.
משך הטיפול לבעיות הנובעות מ'חוסר', כגון חוסר דם וכו', הוא עד 20 דקות, ולבעיות הנובעות מ'עודף' – עד 45 דקות.
את הצמחים יש לקחת במהלך כל הטיפול, 2-3 פעמים ביום.
עם השיפור דפוסי השינה והשינוי בתסמינים, גם הפורמולה משתנה.
פורמולות צמחים סיניות מורכבות מ-5-20 צמחים בממוצע, והן מותאמות אישית, לאחר אבחון.
לדוגמה: כאשר אחרי בדיקת הלשון והדופק ותיאור התסמינים, האבחנה היא 'אש בכבד' – פורמולת הצמחים, הדיקור והתזונה יינתנו בהתאם.

הסיבות העיקריות לנדודי שינה עפ"י הרפואה הסינית המסורתית

חוסר אנרגיה של הטחול וחוסר דם בלב
תסמינים: קושי להירדם, שינה מלווה בחלומות מרובים, שינה קלה עם יקיצות רבות במשך הלילה, דפיקות לב בלילה, בעיות בזיכרון, סחרחורות, עייפות כרונית, חוסר תיאבון, שלשולים או צואה רכה, דופק חלש, לשון בהירה.
אסטרטגיה טיפולית: חיזוק הצ'י והדם, חיזוק הטחול והלב.
פורמולה מומלצת:
מרתח משקם טחול – GUI PI TANG
צמחים עיקריים:
ren shen-radix ginseng
huang qi-radix astragali membrancei
תפקידם לחזק את הצ'י שבטחול.

חוסר דם בכבד שהופך לחום
תסמינים: בעיות שינה עם עצבנות יתר, הזעות לילה, סחרחורות, יובש בפה ובגרון.
לשון בהירה עם אדמומיות בקצה ודופק דק וחזק ומהיר.
הטיפול הוא בהוספת נוזלים – יִין, סילוק החום והרגעת הנפש (spirit; shen).
פורמולה מומלצת: SUAN ZAO REN TANG
sour jujube decoction
הצמח העיקרי בפורמולה הוא:
suan zao ren-semen zizyphi spinosae
תפקידו בפורמולה הוא הרגעת הנפש ע"י חיזוק הדם בלב ובכבד.

חוסר תקשורת בין הלב לכליות
תסמינים: קושי בהירדמות או חוסר שינה לילה שלם ללא יכולת לישון כלל, טינטונים וסחרחורות, גלי חום והזעות לילה, הזעות בכפות הידיים והרגליים, בעיות בזיכרון, כאבים יומיומיים בגב ובברכיים, לשון אדומה ללא חיפוי ודופק דק ומהיר.
אסטרטגיה טיפולית: חיזוק היין שמוריד את האש מרגיע עצבנות יתר ומרגיע את הנפש.
פורמולה מומלצת: HUANG LIAN E JIAO TANG
coptis and ass-hide gelatin decoction
הצמחים העיקריים בפורמולה הם:
huang lian-rhizoma coptidis
huang qin- radix scutellariae
תפקידם בפורמולה הוא להוריד אש מהלב ועל ידי כך להרגיע את הנפש.

חוסר יין בלב
תסמינים: קושי להירדם, דפיקות לב, אפטות בפה ובקצה הלשון, הזעות לילה, יובש בפה ובגרון, צואה קשה, לשון אדומה עם מעט חיפוי ודופק מהיר ודק.
אסטרטגיה טיפולית: הוספת יין ודם, חיזוק הלב והרגעת הנפש.
פורמולה מומלצת: TIAN WANG BU XIN DAN
emparor of heaven's special pill to tonify the heart
הצמח העיקרי בפורמולה הוא:
sheng di huang- radix rehmanniae glutinosae
תפקידו בפורמולה הוא להוסיף יִין לכליות ולקרר את החום.

חוסר בלב ובכיס המרה
תסמינים: פחד לישון לבד, פרנויה, פחדים וחרדות, דפיקות לב, סחרחורות, יקיצה באמצע הלילה מתוך פחדים, מחנק בגרון או ליחה בגרון.
לשון בהירה ודופק חלש ומתגלגל.
אסטרטגיה טיפולית: חיזוק הצ'י שבלב והרגעת הנפש.
פורמולה מומלצת: DING ZHI WAN
settle the emotions pill
הצמחים העיקריים בפורמולה:
ren shen – radix ginseng
fu ling- sclerotium poriae cocos
תפקידם הוא לחזק את הצ'י ועל ידי כך להרגיע את הנפש.

אש בכבד
תסמינים: קושי להירדם בגלל כאבי ראש וסחרחורות, חוסר סבלנות, תחושת אי נוחות ומלאות בחזה, צמא, טעם מר בפה, אדמומיות בעיניים, שתן כהה, לשון אדומה עם חיפוי צהוב ודופק מהיר ומיתרי.
אסטרטגיה טיפולית: הורדת אש מהכבד וכיס המרה וסילוק חום וליחה מהמחמם התחתון.
פורמולה מומלצת:
long dan xie gan tang- gentiana longdancao
decoction to drain the liver
צמח עיקרי בפורמולה:
long dan cao- radix gentianae longdancao
תפקידו בפורמולה הוא הורדת חום מהכבד וכיס המרה.

בעיות עיכול
תסמינים: חוסר שינה, כאבים בבטן ונפיחות, בחילות, חוסר רצון לאכול, לשון עבה עם חיפוי מלוכלך ודופק מתגלגל.
אסטרטגיה טיפולית: הורדת התקיעוּת של האוכל ואיזון של הקיבה.
פורמולה מומלצת: BAO HE WAN
preserve harmony pill
הצמח העיקרי בפורמולה:
shan zha- fructus crataegi
תפקידו בפורמולה הוא להתגבר על כל סוג של חסימה כתוצאה מאכילת יתר; טוב בעיקר לאכילת יתר של מזון בשרי ושומני.

תיאור מקרה
ריק, גבר בין 45, סובל מבעיות שינה.
תלונות: בעיות שינה במשך כמה חודשים עד הגיעו לטיפול. חוסר יכולת להירדם עד לפנות בוקר, עצבנות יתר, יובש בעיניים, חוסר מנוחה, כאבים בקודקוד הראש, טעם מר בפה.
רקע: בריא ללא מחלות, לא נוטל תרופות, לא שותה אלכוהול, לא מעשן.
שומר על תזונה נכונה ומתעמל באופן סדיר במשך שנים.
אבחון: דופק מהיר ומיתרי לשון אדומה עם חיפוי צהוב.
אבחנה: 'אש בכבד'.
טיפול: מאחר שהבעיה נמשכת תקופה קצרה יחסית, ריק יטופל בדיקור (פעם בשבוע למשך 3 שבועות), ובצמחים (למשך שבועיים; בשבוע השני המינון יופחת לחצי).
הפורמולה הצמחית העיקרית היא:
gentiana longdancao decoction to drain the liver long dan xie gan tang.

הרכב הפורמולה הצמחית:

לערבב את הצמחים (כאבקה) ולשתות את האבקה כמו שהיא או לבשל את האבקה 5-15 דקות עם כוס מים(מביאים לרתיחה ואז להמשיך לבשל על אש נמוכה 5-15 דקות) לקרר ולשתות.
הדרך הקלאסית היא לערבב את הצמחים כמות שהם (raw) 60-90 גרם לשבוע להשרות 21 כוסות מים כחצי שעה, להביא לרתיחה ולבשל על אש נמוכה כחצי שעה.
לסנן את הצמחים ושוב לבשל על אש נמוכה כ-20 דקות נוספות. לשתות כוס 3 פעמים ביום.

תפקיד הצמחים בפורמולה:
long dan cao-radix gentianae longdancao 9 grams – הצמח העיקרי בפורמולה (chief herb) – תפקידו להוריד אש מערוץ הכבד וערוץ כיס המרה (הקשורים יחדיו).
huang qin-radix scutellariae 9 grams – צמח משני בפורמולה (deputy) – עוזר לצמח הראשי להוריד אש ולחות חמה.
zhi zi-fructus gardeniae jasmionoidis 6 grams- צמח משני בפורמולה (deputy) – עוזר לצמח הראשי להוריד אש ולחות חמה.
chai hu-radix bupleuri 3 grams – צמח משני בפורמולה – עוזר לצמח העיקרי להוריד אש על ידי הנעת התקיעוּת (stagnation).
mu tong-caulis mutong 3 grams, semen plantaginis 9 grams-che qian zi,rhizome alismatis orientalis 6 grams – ze xie – צמחים 'עוזרים' (assistant) בפורמולה – תפקידם להוריד חום מהמחמם העליון (לב וריאות) ולהוריד חום ולחות מהמחמם התחתון באמצעות השתן.
sheng di huang-radix rehmanniae glutinosae 9 grams
dang gui-radix angelicae sinensis 6 grams – צמחים 'עוזרים' – מאזנים את השפעתם הצמחים המרים והמייבשים בפורמולה, מוסיפים נוזלים ודם לגוף ובכך מגינים על הכבד המאחסן את הדם (דם הוא סוג של יִין, נוזלים, שבמקרה זה עלול להיפגע מפעילות הצמחים העיקריים בפורמולה).
gan cao-radix glycyrrhizae uralensis 3 grams – צמח מגן, שומר על הקיבה ומונע כאבי בטן (מאחר שרוב הצמחים בפורמולה זו הם קרים).
ju hua- flos chrysanthemi morifolii 6 grams and sang ye-folium mori albae 6 grams – הוספתי צמחים אלו למטופל, כדי לטפל בכאבי ראש ועיניים.

מעקב:
לאחר שלושה ימים ריק חזר לישון לילה שלם, ולאחר שבוע נוסף הוא החל להוריד את מינון הצמחים לחצי.
ריק המשיך לקבל טפול מניעתי של דיקור בלבד פעם בחודש בממוצע, במשך כמה זמן?

סיכום:
ריק הוא מקרה יוצא דופן.
הוא הגיע לטיפול כשהוא בכושר גופני מצוין, מקפיד מאוד על תזונה נכונה, לא צורך תרופות.
הוא התלונן על בעיה אחת ולא על מכלול של בעיות.
ואכן הוא חזר לאיזון בתוך זמן קצר ביותר.
ריק קיבל ייעוץ תזונתי בנוסף לדיאטה הקפדנית שלו – מזון ללא שומנים וללא בשר.
המלצתי לו להימנע לגמרי ממזון חריף (המוסיף אש לגוף), ולשתות כוס חלב דל שומן חם, כל לילה לפני השינה.

רויטל שבי, מומחית לרפואה סינית